Stress is a normal physiological reaction in humans that can have unfavorable effects on the body, including cardiac and immunological disturbances. Several articles have demonstrated how stress can impact the immune system's status. This study was designed to assess the impact of stress on the immune system using the WBC count as an indicator of immune status in the human body. In a tertiary care teaching hospital, a prospective observational study was carried out with a total of 309 samples collected; two complete blood counts were observed for each patient, one at the anesthesia clinic one week before the surgery and the other on the day of the surgery immediately following the beginning of the surgery; and each patient answered a Hospital Anxiety Depression Scale form just before presenting to the operating room for stress level assessment. Representative serum samples from patients with and without anxiety were assessed for proinflammatory and anti-inflammatory profiles via ELISA. In our study of 309 patients, 31.4% reported experiencing stress, with the majority being female. Age did not significantly impact stress levels; however, preoperative preparation and information gathering were significantly related to stress (P value  = .05), as the mean stress was highest among those who used online searching as their primary source of information. The difference in immune mediators (WBCs, lymphocytes, and neutrophils) before and on the day of surgery was correlated with stress, with WBCs and lymphocytes showing a statistically significant decrease in P values (0.019, 0.016). In contrast, neutrophils increased acutely (P value 006). A total of 71.4% of patients suffering from postoperative complications were stressed before the procedures, with a strong association (P value of 0.003). In addition, the levels of the proinflammatory cytokines IL-1b, IL-6, TNF-α, and IL-2 were significantly increased by 4-, 10-, 2-, and 3-fold, respectively, in the sera of participants who were anxious compared with those who had no anxiety. Stress is associated with decreased WBCs and lymphocytes, and increased neutrophils. Therefore, stress should be considered a modifiable preoperative risk factor. Incorporating psychological assessments in anesthesia clinics may help identify and manage patients with high anxiety. The use of anxiolytics may be considered in select cases, pending further evaluation of the evidence.

Filistin’de Genel Anestezi Altında Elektif Cerrahi Geçiren Yetişkinlerde Stres ve Ameliyat Öncesi Psikolojik Hazırlığın Bağışıklık, İnflamatuar Yanıtlar ve Cerrahi Sonuçlar Üzerindeki Etkisi

Özet
Stres, insanlarda normal bir fizyolojik tepkidir ancak kardiyak ve immünolojik bozukluklar gibi olumsuz etkiler yaratabilir. Çeşitli çalışmalar stresin bağışıklık durumu üzerindeki etkilerini göstermiştir. Bu çalışma, beyaz kan hücresi (WBC) sayısını bağışıklık durumunun göstergesi olarak kullanarak stresin bağışıklık sistemi üzerindeki etkisini değerlendirmek amacıyla tasarlanmıştır.

Üçüncü basamak bir eğitim hastanesinde prospektif gözlemsel bir çalışma yürütülmüş, toplam 309 örnek toplanmıştır. Her hasta için iki tam kan sayımı yapılmıştır: biri ameliyattan bir hafta önce anestezi kliniğinde, diğeri ise ameliyat günü cerrahinin başlamasından hemen sonra. Ayrıca her hasta, ameliyathaneye alınmadan hemen önce stres düzeyini değerlendirmek için Hastane Anksiyete Depresyon Ölçeği (HADS) formunu doldurmuştur. Kaygılı ve kaygısız hastalardan alınan temsilci serum örnekleri, ELISA yöntemiyle proinflamatuar ve antiinflamatuar profiller açısından incelenmiştir.

309 hastanın %31.4’ü stres yaşamış olup, çoğunluğu kadındı. Yaş stres düzeylerini anlamlı şekilde etkilemedi, ancak ameliyat öncesi hazırlık ve bilgi edinme ile stres arasında anlamlı ilişki bulundu (P < 0.05). İnterneti birincil bilgi kaynağı olarak kullananlarda stres düzeyi en yüksek çıktı. Bağışıklık göstergeleri (WBC, lenfosit, nötrofil) ile stres arasında ilişki bulundu; WBC ve lenfositler anlamlı derecede azaldı (P=0.019, 0.016), nötrofiller ise akut olarak arttı (P=0.006).

Ameliyat sonrası komplikasyon yaşayan hastaların %71.4’ü, işlem öncesinde stresliydi (P=0.003). Ayrıca, kaygılı hastaların serumlarında proinflamatuar sitokin düzeyleri (IL-1β, IL-6, TNF-α ve IL-2) sırasıyla 4, 10, 2 ve 3 kat artış gösterdi.

Sonuç: Stres, WBC ve lenfositlerin azalması ve nötrofillerin artışı ile ilişkilidir. Bu nedenle stres, ameliyat öncesi değiştirilebilir bir risk faktörü olarak değerlendirilmelidir. Anestezi kliniklerine psikolojik değerlendirmelerin dahil edilmesi, yüksek kaygı düzeyine sahip hastaların belirlenmesi ve yönetilmesine yardımcı olabilir. Kanıta dayalı daha fazla değerlendirme ışığında seçilmiş vakalarda anksiyolitiklerin kullanımı düşünülebilir.

Title

Scientific Reports

Publisher

Nature Publishing Group UK

Publisher Country

United Kingdom

Indexing

Thomson Reuters

Impact Factor

3.6

Publication Type

Both (Printed and Online)

Volume

15

Year

2025

Pages

26253