Objectif :
Evaluer l'impact de différentes molécules antirétrovirales en 1ere ligne de traitement ARV sur les marqueurs d'inflammation et d'activation immunitaire.
Méthodes :
Etude observationnelle quantifiant l'évolution des marqueurs d'inflammation (interleukine-6 (IL-6)), d'activation immunitaire (IP-10, MIG) et le CD14 soluble (sCD14) chez des patients ayant initié un traitement ARV avec une réponse virologique rapide et persistante pendant 2 ans en comparaison avec un groupe contrôle VIH-négatif. Des niveaux anormalement élevés de marqueurs ont été définis en référence aux valeurs du groupe témoin (moyenne+2SD). L'impact des différents régimes (TDF-FTC ou ABC-3TC, combiné avec EFV, ATV/r ou LPV/r) a été étudié dans un sous-groupe de 78 patients qui ont conservé leur 1ere ligne pendant 2 ans.
Résultats :
145 patients ont été inclus avec une charge virale médiane de 4.8 log10 copies/ml (4.3-5.3) et des taux médian de CD4+ de 292/mm3 (190-384). Après 2 ans, on observe une baisse significative des niveaux d'IL-6 (médiane= -0.54 pg/ml (-33%)), IP-10 (médiane= -420 pg/ml (-59%)) et MIG (médiane= -1135 pg/ml (-68%)). Seuls 3% des patients ont gardé des valeurs élevées d'IL6, mais 24% et 17% avaient toujours une élévation de l'IP10 et de MIG. Aucune diminution du sCD14 n'a été observée (médiane=-0.18*106 pg/ml (-7%); p=0.10). L'âge était le seul facteur de risque associé à la persistance des niveaux élevés d'IP-10 (OR
, 1.60; p=0.047) et MIG (OR, 1.91; p=0.008). La baisse d'IL-6 n'est pas influencé par les différents régimes; en revanche, on observe moindre diminution de l'IP-10 et de MIG sous ATV/r comparativement à EFV (IP-10
∆ -55%, p=0.012; MIG ∆ -131%, p=0.008).
Conclusion :
Si les marqueurs d'inflammation et d'activation immunitaire diminuent après 2 ans de cART efficace, le s sCD14 reste élevé. Les patients âgés maintiennent une activation immunitaire résiduelle sous cART. Un traitement par ATV/r est associé à une moindre diminution des marqueurs d'activation qu'un traitement avec EFV

عنوان المؤتمر

7e conférence francophone: VIH/Hépatites AFRAVIH 2014

دولة المؤتمر

فرنسا

تاريخ المؤتمر

27 إبريل، 2014 - 30 إبريل، 2014

راعي المؤتمر

Non

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